日本版ガイドライン2010 心肺蘇生法 (2) 命をお預りする人間が押せなくてどうする

　心肺蘇生法のやり方が、日本版ガイドライン２０１０を土台にするものへと更新されたことに関連してお届けしています。今回は、主に人工呼吸と胸骨圧迫の順番が入れ替えられた背景です。「入れ替えられた」とは、どういうことでしょうか。

まず、心肺蘇生を行なう際に、一番最初は人工呼吸をしましょうか、胸を押すことをしますか？これまでは、「最初に人工呼吸を２回」していましたが、人工呼吸より先に、胸を押すことのほうが大事だと強調されたというお話です。

保育施設でも、残念ながら小さなお子さんの死亡事例が出ています。

保育施設における事故報告集計（報道資料より）
　平成21年12月から平成22年12月の間に報告のあった、保育施設における事故報告を取りまとめました。
○報告件数は50件。うち認可保育所が38件、認可外保育施設が12件。
○負傷の報告は38件あり、そのうち４歳が最も多かった。
○死亡事例は12件あり、そのうち０歳が最も多かった。
○発生場所は、保育室等の室内が最も多い。
http://www.mhlw.go.jp/　厚生労働相　雇用均等・児童家庭局保育課

　この調査より過去のケースも含めて、発見時にはすでに心肺停止で、園から救急搬送された場合の多くの事例において、救急車が到着するまで、その園関係者による蘇生術一切が行われなかった可能性が高いと考えられています。

ただ、保育者に限らず、街中で倒れた人を発見した市民全般においても、１１９番に通報する以外に、蘇生術が行われているケースは、まだまだ数が少ないそうです。街中で心肺蘇生が行われない理由には、知らない人の口に触れるのに抵抗があったり、

上手く息が吹き込めるか不安といった、最初の動作である人工呼吸に躊躇することで、その後の行為もふくめて、何もできなくなってしまうからです。

　発見して、少しでも早く蘇生術が行われれば、命は救われる可能性が高まり、さらに元々の元気な姿で日常生活に戻れる可能性も高まります。発見者や周りの人間が、できる限り遠慮や気後れすることなく、心肺蘇生を始めてもらえるようにすること、

それが呼吸より先に、胸を押すことが強調されるようになった大きな理由のひとつです。

　しかし、どれだけ順番が入れ替わろうとも、発見者にその心づもりがあっても、保育園や幼稚園内での緊急時は、他の子どもたちの集団を上手くコントロールしなければ、周りがパニックに陥って、通報すら遅れたり、状況によっては二次被害・三次被害が起こらないとも限りません。

実際に、心肺停止という事態に陥った全国の事例の中でも、はっきりとは分かりませんが、たぶん救急車を呼んだことで、それ以上は押すことよりも、他の子どもたちのケアと集団コントロールを優先したケースも、きっとあったことだろうと思います。

そうした判断自体が間違っているということはありません！

　ただ、やはり、仕事として各家庭からお子さんをお預かりしている責任があるわけですから、保育関係者は、命を救える可能性や、普段どおりの元気な姿に戻る可能性を求めて、救急車を待つ間も、できるのであれば胸を押し続けられるように努めるべきです。

そのために、どうするべきか、どうあるべきか、ぜひ考えてみていただきたいと思います。次回は、入れ替わった理由について、もう少し踏み込んでお話をつづけていくことにします。

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