コラム

葉山町保育園の転倒して腹部損傷を負った事故と保育所職員が行なう応急手当の課題について

概要神奈川県三浦郡葉山町の保育園で発生した事故の検証報告書を振り返りながら、子どものケガの調べ方に関する保育者の課題と応急手当をするときに心掛けたいポイントについてお届けします。本件は子どもの腹部の臓器が損傷したことで出血性ショックが発生しましたが、子どもが「おなかがいたい」とは訴えたものの保育者が確認してもケガを見て取れませんでした。このような事故の子どもの傷病に対して適当な処置で救命するには何が必要だったでしょうか。保育現場では事故が発生した瞬間を保育者が見ていないことも多いため、子どもが訴える ...

ノロウイルスの大流行と保育施設に大切な潜伏期対策の考え方

　熊本県南小国町の保育園でもちつき行事を通じて集団食中毒が発生したように、全国でノロウイルスの大流行が危ぶまれています。国立感染症研究所によると、過去１０シーズンで最も流行した２０１２年のピーク時に迫る勢いだとのことです。中でも感染が報告された保育施設の数は、ほかの施設を圧倒しており、具体的な予防対策が求められています。 2016-2017年シーズンの施設別発生状況（出典：東京都健康安全研究センター）感染予防には、手洗いとうがいが最も有効なことが知られています。集団保育を行なっている保育施設では一緒に生 ...

集団保育の応急手当「万が一のとき」の初期対応の手順

　応急手当の基本はケガや病気が悪化することを遅らせたり、手当て開始当初の状態を留めることです。それに加えて、保育者には「保護者の不安を解消すること」が応急手当のゴール到達に求められます。子どものケガを最大化することを防ぐことも、保護者の不安が解消される報告をするためにも、応急手当を開始するはじめの段取りがとても大切です。保育施設で子どもが倒れていたら、すぐにでも駆け寄って応急手当をしたいのが人情です。しかし、保育施設は保育時間の多くが集団保育です。乳幼児の特性を考えたら、まず傷害を負った子ども以外の子ど ...

プールあそびに”安全な水深”がないわけ。保育のリスクとハザードの考え方

　「子どもの命を守らないといけない」、保育現場からはそんなメッセージが聴こえる反面、「安全管理は保育を乏しいものにする」とのマイナスイメージも。そこには、子どもの命を守ることも、ゆたかな保育をすることも、どちらも大事だけれど、具体的にどのように両立させていけばいいのかが判らないという、ジレンマに陥った苦しさも見えてきます。解決するための安全管理の考え方に、あそびにおける「学びのリスク」と「子どもだけでは危険回避が不可能なハザード」があることはご存知でしょう。国交省の「都市公園における遊具の安全確保に関す ...

保育のヒヤリハットの集め方とヒヤリハットを生かした保育の事故防止の方法

　保育で、いつからか「ヒヤリハット運動」と呼ばれるものが広がり、ヒヤリハットを集めて事故防止に役立てようという盛り上がりを見せたものの、保育現場からは「ヒヤリハットが集まりません」、「集めたヒヤリハットの活用方法がわかりません」という声がなくなることがありません。その原因を解き明かしながら、対策の必要性までを考えていきます。ヒヤリハットとは、幸い損害が発生せずに済んだニアミスのこと。子どもがケガをしそうになって、保育者が「ヒヤリ」としたり、「ハッと」肝を冷やして気づいた出来事を言い表したりしますが、目的 ...

「スゴいい保育」に掲載された豊かな保育を実現するリスクコントロールについて

　保育のいまの声と必要な未来を伝えるサイト「スゴいい保育」の中の、「シンカする保育（「深化」と「進化」を続ける保育の今をさぐる）」の一番最初の記事として、安全と豊かな保育についてまとめた、『保育士は言わない【危ないから遊んじゃダメ！】という一言。安全と豊かな保育を両立する方法論とは。』を掲載していただきました。【1/3回】保育士は言わない「危ないから遊んじゃダメ！」という一言。安全と豊かな保育を両立する方法論とは。安全ばかりを優先してもよい保育ではない（中略）保育者向けの、現場に必要なリスクマネジメント ...

保育園のお昼寝の呼吸確認は人工呼吸じゃなくて補助呼吸の考え方が正しい

　東京と大阪の保育施設で、うつぶせ寝を原因とした窒息で、同じく1歳の子どもが亡くなりました。睡眠中の安全について、保育の安全研究・教育センターの掛札先生がお書きになったので、突然死リスクの低減と異常の早期発見に対して参考になさってください。睡眠中の安全（2016年4月14日）１）窒息死の予防最低限０、１歳クラスでは、まず窒息死を予防する行動をします。窒息死は予防できる死亡であり、予防の取り組みをしなかった場合は過失を問われる可能性もあります。引用：保育の安全研究・教育センター http://daycar ...

窒息事故の防止にと口内に指を入れたり水を飲むのが間違いで危険な理由

　窒息事故について対応する研修を行なうと、「指を入れて掻き出そうとして指を噛まれた」という悩みや、「水を飲ませるのは？」という疑問を尋ねられます。そのほかにも背中を叩くタイミングがズレていたり、叩き方が弱弱しい実例を聞くこともあります。これらは効果が低いばかりか、子どもを危険に陥れる可能性も高まります。指を入れない、水を飲ませないで別の方法が選択できる、適当なタイミングで背中へ効果のある叩き方を行なうためには、保育者も、発育における「摂食と嚥下」の仕組みを知ることが大切です。食べ物をノドに送り込む摂食 ...

保育を仕事にする対応義務者のための保育の事故のリスクマネジメント

　保育を仕事にする者（保育所職員や幼稚園教諭、そして保育ママやベビーシッターなど）は、保育の利用者と保育の契約を結びます。保育の契約を結ぶと、保育をするにあたって、子どもの事故に対する法的な注意義務や安全配慮義務が発生します（※）。しかし、どれだけ安全に配慮しても事故は起きるものです。もし事故が起きたら、死亡するといった重大な結果を向かえないように、適切に対応する役割をもつ「対応義務者」でもあります。保育事故で最も問題となる債務者の義務は、安全配慮義務です。（中略）子どもの生命、身体、財産といった権利、 ...

噛みあとの応急手当に冷却（冷感）ジェルシートがNGな訳と、揉むなど誤った応急手当を見なおす

　保育中に子どもの「かみつき」があったら、可能なかぎり早く噛まれた子どもの患部を冷やすことが大切です。患部を冷やすにはアイスノンなど保冷材でもいいですが、できれば氷嚢（ヒョウノウ）がおすすめです。硬い保冷材では冷却にムラが出るのに対して、氷嚢は患部と、その周辺に対して均一に密着することで、患部の炎症をしっかり冷やすことができます。乳児保育担当の保育者から、ミミズ腫れや青あざを手当てする（消す）方法はないかといった質問をたくさん受けますが、青あざなどの噛み跡は、残念ながら”消す”ことはできません。噛み跡の ...

駅で救命行為をした受講者の報告で分かる救命講習の重要ポイント

LSFA-Children's CPR認定講習という応急手当プログラムを受講してくださった方から、その二日後の早朝に駅で倒れていた人の救命行為をしたと報告がありました。受講時に懸命にマネキンの胸を押してズリ剥けた手の皮は、実際の救命行為でまた剥けてしまったそうです。気持ちが昂ったり、咄嗟の出来事に慌ててしまうと、「受講したばかり」でも視野が狭くなったりします。自分が慌てていないか立ち止まって、場合によっては深呼吸をおススメしています。（報告から見えた応急手当の重要なポイントをお伝えします）ポイント：深 ...

乳幼児突然死症候群と夜泣き

SIDS:乳幼児突然死症候群を防ぐためだと言っても、長年、保育現場で保育者が子どもに対してうつぶせ寝で寝かせる行為がなくなりません。乳幼児突然死症候群を防ぐためにやってはいけないとされる、うつぶせ寝のほか、暖めすぎたりタバコの煙に曝される環境がなぜダメなのか、実は保育者がよく分かっていないという声と関係があるのかもしれません。乳幼児突然死症候群（Sudden Infant Death Syndrome）とは、「元気に育っていた赤ちゃんが、事故や窒息ではなく、眠っている間に突然死亡する病気」だと厚労省が定 ...

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